00:00:00
здравствуйте дорогие друзья уважаемые
00:00:02
коллеги мы с вами снова на канале псих
00:00:04
want в который всегда на вашей стороне и
00:00:06
благодаря нашим время нашему девиза у
00:00:09
живых оплате минут разбивая мол не
00:00:11
отвечаем вам на всяческие ваши вопросы и
00:00:14
комменты ну и заодно вас просвещаем
00:00:16
относительно опасных комбинаций
00:00:18
различных препаратов у нас вы знаете
00:00:20
даже есть новый плейлист он называется
00:00:22
комбинированная терапия будем продолжать
00:00:24
эту тему так долго как это вам
00:00:28
потребуется и так а почему мы решили
00:00:31
выйти с этим роликом ну во первых потому
00:00:34
что мы получили коммент михайлович а
00:00:36
зачем выписывает это пир один два
00:00:38
миллиграмма к золофт
00:00:41
золофт это сестра лет часы об этом скажу
00:00:45
псих want to и ответил спросите у тех
00:00:49
кто это делал то есть я честно говоря
00:00:50
просто не понял а зачем вообще
00:00:52
к сертралин у надо добавлять 2
00:00:56
миллиграмма это пиразина и вдруг я
00:00:58
получаю такой ответ от залов то первые
00:01:01
две недели тошнота чтобы я не было
00:01:04
организм мог спокойно привыкнуть к
00:01:06
золоту выписывать недорогое средство
00:01:08
этаперазин дополнитель ну прекрасно и
00:01:11
тут у меня глаза полезли на лоб почему
00:01:14
это сочетание очень и очень опасно
00:01:16
давайте разбираться и так действительно
00:01:18
у нас есть противотревожные препараты
00:01:20
они же анти-я пассивной они же могут
00:01:23
лечить легкие депрессии которые бывают
00:01:25
сопутствуют тревожным расстройством
00:01:28
сопутствуют навязчивости вот у нас есть
00:01:31
шесть таких препаратов это сертралин
00:01:33
пара касательства про масло прав сын
00:01:35
флоксами мы рассказывай уже вопросе
00:01:37
автора лет тем не менее еще раз хочу
00:01:39
повторить у нас по средам была школа
00:01:42
который вы регулярно не смотрели почему
00:01:46
не смотрели я честно говоря не знаем вам
00:01:48
рассказывать том какие препараты лучше
00:01:50
купать набрали кокетство пром лучше
00:01:52
покупать какие сертралин лучше покупать
00:01:54
мы делали выбор на основании того
00:01:57
сколько стоит этот препарат это первое и
00:01:59
второе где производится
00:02:02
фармацевтической субстанция то есть то
00:02:04
собственно говорят что действует в
00:02:06
препарате не всякие там наполнитель и
00:02:08
красителей эта вещь нас недешёвая можно
00:02:11
произвести на месте вот обычно все
00:02:14
фармацевтические субстанции они чаще
00:02:16
всего к сожалению производится в индии в
00:02:18
китае в далеких странах которые с трудом
00:02:21
поддаются какому-либо контроль но вот мы
00:02:24
сравнили оказалось что бренд обратите
00:02:26
внимание стоит дешевле чем индийские
00:02:31
дженерики еще раз говорю брендовый
00:02:33
препарат золофт стоит дешевле поэтому мы
00:02:36
будем говорить вместо сертралина залов
00:02:39
конечно я предвижу зубовный скрежет
00:02:40
потому что все говорят о том что мы не
00:02:43
имеем права называть торговые названия
00:02:46
препаратов а я считаю имеем права
00:02:48
называть торговые названия препаратов
00:02:50
раз она производится качественно в
00:02:53
соединенных штатах и плюс к тому
00:02:55
стоит дешевле индийских дженериков то
00:02:58
почему собственно я должен вам
00:02:59
рекомендовать индийские дженерики где
00:03:01
логика поэтому буду говорить залов и так
00:03:04
в чем собственно говоря проблема и
00:03:06
почему возникает тошнота при приеме
00:03:09
залов там пожалуйста обратите внимание
00:03:11
что основная часть серотонина 95
00:03:14
процентов всего серотонина а некоторые
00:03:17
считают что даже больше производится в
00:03:19
кишечнике да да не в головном мозге а в
00:03:23
кишечнике именно поэтому серотонин
00:03:26
который синтезируется в кишечнике не
00:03:28
проникает в головной мозг он действует
00:03:30
только вне зоны гематоэнцефалического
00:03:33
барьера
00:03:34
но раз львиная доля серотонина
00:03:36
производится именно в кишечнике кто
00:03:39
первое что будет делать любой препарат
00:03:41
любой связи с не обязательно залов он
00:03:44
будет увеличивать концентрацию
00:03:46
серотонина в мир синаптической щели
00:03:48
причем достаточно резко и это будет
00:03:51
происходить
00:03:52
кишечнике и в других местах нашего с
00:03:56
вами тела которое находится вне зоны
00:04:00
гематоэнцефалического барьера внизу на
00:04:02
как бы основного воска так вот внизу на
00:04:04
гематоэнцефалического барьера лежит так
00:04:07
называемые зона которая рвотный центр
00:04:10
который выпускает такие но я не знаю
00:04:13
рецепторы да эта хеморецепторы
00:04:16
триггерной зоны они должны улавливать
00:04:19
час чуть позже я вам скажу как это все
00:04:20
происходит они должны вылавливать
00:04:23
избыток различных веществ которые могут
00:04:26
повредить еще раз будни головному мозгу
00:04:29
они могут повредить тел потому что у
00:04:31
серотонина есть целый ряд важных функций
00:04:34
который выполняет в теле они в головном
00:04:37
мозгу так вот поскольку чувствовать нашу
00:04:41
с вами тела что избыток серотонина то
00:04:44
конечно она думает что мы съели что-то и
00:04:47
отдается команда на развитие тошноты и
00:04:50
рвоты и тут вроде бы все на самом деле
00:04:53
как бы правильно то по форме значит
00:04:56
действительно этаперазин это нейролептик
00:04:59
мы нем рассказывали тем не менее
00:05:02
нейролептик который лечит шизофрению
00:05:04
довольно мощный нейролептик я бы сказал
00:05:06
то есть им можно лечить психоз но второе
00:05:09
показание это тяжелый тошнота и рвота
00:05:11
взрослых же ночь тяжелое тошнота и рвота
00:05:14
имеется в виду-то тошнота и рвота
00:05:16
которая возникает при радиационном
00:05:19
например поражение там тоже все очень
00:05:21
очень тяжело там правда немножко другой
00:05:23
патогенез но в принципе чтобы вам было
00:05:26
понятно что это действительно мощное
00:05:28
противорвотное средство так вот
00:05:31
собственно говоря мы теперь переходим к
00:05:34
животному центр и без анализа того как
00:05:36
работает этот самый рвотные центр и как
00:05:39
работают эти самые рецепторы мы с вами
00:05:42
ничего толком понять не сможем и так там
00:05:46
есть вот в этом центре рецепторы не
00:05:50
только к серотонина но рецепторы целому
00:05:53
ряду нейромедиаторов серотонина
00:05:56
дофамин гистамину ацетилхолин и
00:05:59
повышение количества этих
00:06:02
нейромедиаторов будет вызывать рвоту
00:06:04
почему это происходит вот мы много раз
00:06:08
рассказала о
00:06:09
муку не
00:06:11
есть такой банда по муку на этой доплыву
00:06:14
кун и питаются в африке различные
00:06:18
животные но может питаться и человек а
00:06:20
это да по муку на она может увеличивать
00:06:23
синтез дофамина в
00:06:25
конечно не в головном мозге а в
00:06:28
кишечнике и в надпочечниках то есть там
00:06:31
где производится дофамин и в результате
00:06:34
возникнуть но может возникнуть и так
00:06:35
сказать в дофамин очень много что
00:06:37
природа придумала в своей ну так сказать
00:06:40
мудрости она придумала что и
00:06:43
возникать после этого рвота есть еще раз
00:06:46
рвота возникает при превышении
00:06:48
концентрации практически любого
00:06:50
нейромедиатора выше определенной
00:06:52
пороговые величины вот блокируется тихая
00:06:55
хеморецепторы любым препаратом и
00:06:57
активность этого рвотного центра
00:06:59
снижается почему она снижается она
00:07:02
снижается если мы с вами будем ну скажем
00:07:05
дадим ему кону про дофаминовая вещество
00:07:07
да у нас по всему кишечник будет
00:07:09
выбрасываться это самое
00:07:11
дофамин и нас не надо будет бороться
00:07:13
потому что будет тяжелые последствия мы
00:07:16
назначаем противорвотное средство и
00:07:19
блокируются эти рецепторы рвотный центр
00:07:21
утихает серотонин мы блокируем
00:07:23
серотонина вы и центры и то есть такие
00:07:26
препараты которые блокируют антагониста
00:07:29
серотониновых рецепторов 3 типа итоге
00:07:31
антигистаминные препараты все обладают
00:07:33
противорвотным против тошноты нам
00:07:35
действие но самое интересное и самое
00:07:37
интересное что на самом деле понизить
00:07:40
активность
00:07:41
рвотного центра может любой препарат
00:07:44
снижающую активность серотонина и
00:07:46
дофамина гистамин хотел having any рот
00:07:48
почему так природа раз предел что есть
00:07:50
не нечетко вот на ацетилхолиновые
00:07:53
повышение тока действует ацетилхолиновые
00:07:57
рецепторы с этим связано почему не четко
00:07:59
так сделал ну потому что сами понимаете
00:08:02
что он хорошо один час йог да по муку на
00:08:05
кто-то в топе муку не может съесть 5
00:08:08
гидроксид триптофан а кто-то 5 гидроксид
00:08:10
триптофана может съесть еще что-нибудь
00:08:13
который способствует увеличению уровня
00:08:16
ацетилхолина то есть масса взять чек то
00:08:18
может обожраться разными веществами и
00:08:20
ему надо сделать таким образом чтобы
00:08:23
тошнота во время прекратил spite of
00:08:26
блокада определенными веществами этого
00:08:28
рвотного центра она существует врачи
00:08:31
этим пользуются то есть необязательно
00:08:33
чтобы погасить серотониновой активности
00:08:35
этого рвотного центра надо давать анти
00:08:37
сердце не новые препараты которые
00:08:39
блокируют серотонин и рецепты 3 типа
00:08:42
поэтому вроде бы так все получается но
00:08:44
действительно вот смотрите работают
00:08:46
дофаминовых нейронов тем же самым вот он
00:08:48
еще раз говорит внизу нагим танцев
00:08:50
алиску барьер головного мозга дни к
00:08:52
отношение не имеет вот они работают они
00:08:55
передают друг дружке информацию выделяет
00:08:58
дофамин это дофамин прикрепляется к до 2
00:09:00
дофаминовых рецепторов
00:09:02
возбуждение проходит что делает
00:09:04
этаперазин прикрепляется к этим рецептор
00:09:07
не дает действует дофамина
00:09:09
соответственно дофамином активность
00:09:10
снижается и рвотный центр у нас с вами
00:09:14
утихает тошноты становится меньше но при
00:09:17
действительно как бы все пройдет теперь
00:09:19
давайте мы будем разбираться а почему
00:09:21
это все очень и очень опасно вроде бы
00:09:24
действительно все прошло обратите
00:09:26
внимание что этаперазин при тревоге
00:09:28
действует следующим образом вы знаете
00:09:30
что тревогу мы изображаем виде hydra в
00:09:33
этой гидр тело которая состоит из двух
00:09:35
тормозящих система серотониновых
00:09:37
онкологической активность при тревога
00:09:39
этих систем падает и голову поднимают
00:09:41
различные системы нейронов обратите
00:09:44
пожалуйста внимание на радринор
00:09:46
адреналиновая дофаминовая глутамат нас
00:09:48
верховена что делает препарат который
00:09:50
снижает уровень дофамина он частично
00:09:52
будет обладать против тревожным эффект
00:09:54
действительно он одну голову снимет но
00:09:57
беда состоит в том что этаперазин
00:10:00
тормозит и серотониновой они ровно та же
00:10:03
потому что он является препаратом
00:10:06
который блокирует серотонин и v2
00:10:08
рецепторы это примерно такие же
00:10:10
рецепторы как и d2 дофаминовые рецепт от
00:10:13
тока на серотониновых нейронах через
00:10:15
которой передается основное возбуждение
00:10:18
соответственно общая картина у нас будет
00:10:21
немножко другой она будет заключаться в
00:10:23
том что до мы уменьшили количество
00:10:26
дофаминовых симптомов но увеличили
00:10:28
количество серотониновых симптомов самых
00:10:30
важных то есть вот это падение
00:10:33
активности тормозящих систем это и есть
00:10:36
причина развитие тревоги тревожного
00:10:39
расстройства значит при помощи
00:10:40
этаперазин а мы будем с вами разгонять
00:10:43
тревогу вы меня спросите откуда я все
00:10:46
это знаю
00:10:47
откуда я знаю
00:10:49
что эти препараты что этаперазин
00:10:52
взаимодействуют серотонин им рецепторам
00:10:54
типа 2 залезем например в драг central и
00:10:57
там этого не найдем залезем в драг банк
00:11:00
и ту же найдем я поступаю следующим
00:11:03
образом не нашел в одной базе данных не
00:11:06
нашел в другой базе дано я смотрю от
00:11:08
базе данных pubmed я скрещиваю
00:11:11
этаперазин удар случае pure-fi назина
00:11:13
это международное непатентованное
00:11:14
название и серотонина вы и рецепторы 2а
00:11:18
и появляется статьи их там шесть в одной
00:11:21
из этих статей говорится что да этот
00:11:25
препарат связываются серотониновых
00:11:26
рецепторов 2 блокирует серотонин валить
00:11:29
оттуда 2 конечно же гораздо меньше чем
00:11:32
дофаминовых но все-таки такой эффект
00:11:34
есть
00:11:35
соответственно прием этаперазин а при
00:11:39
вместе с любым seas с будет
00:11:41
сопровождаться ослаблением противо
00:11:44
тревожного эффекта связи с а ведь именно
00:11:47
против тревожный эффект seo засуну
00:11:50
развивается медленно развивается на
00:11:51
третью на четвертую неделю как правило
00:11:53
потому что за первые 2 ему нужно
00:11:56
разогнать нейроны который находится в
00:11:59
головном мозге что делать будет пир
00:12:00
феназин который отлично проникает в
00:12:03
головной мозг он будет давить активность
00:12:05
серотониновых нерон то есть не будет
00:12:07
давать
00:12:08
сертралин у разгонять серотонин и и
00:12:11
нейроны то есть не будет давать ему
00:12:12
действовать терапевтическим но дальше
00:12:15
больше последствия они повсюду вот что
00:12:17
находится в голове у людей
00:12:20
которые рекомендуют для лечения одного
00:12:24
побочного эффекта назначать препарат
00:12:27
который сам по себе вызывает
00:12:29
многочисленные
00:12:30
побочный эффект я не буду их сейчас все
00:12:33
зачитывать вы просто сами а строить а
00:12:35
стройте инструкцию по применению этого
00:12:37
самого этаперазин а вы все это там
00:12:40
увидите вот на что обращает на что
00:12:42
обращаешь внимание парадоксальной
00:12:43
реакции
00:12:44
обострение даже психотической
00:12:46
симптоматики ну понятно что
00:12:47
психотическим давать к ней обостриться
00:12:49
больному стрелок но тревога точно может
00:12:52
обостриться парадоксальное возбуждение
00:12:54
беспокойство гиперактивность начиная
00:12:57
спутанность сознания странные сновидения
00:12:59
нарушение сна
00:13:01
обратите пожалуйста внимание вот мы
00:13:03
рассказываем вам паркса пирамид и
00:13:04
побочные эффекты от про эту самую
00:13:06
скованность которую очень часто
00:13:08
возникает кто-то скажет два миллиграмма
00:13:10
это очень маленькая доза все равно
00:13:12
возникает экстрапирамидные побочные
00:13:14
эффекты потому что чувствительность о
00:13:17
дофаминовых рецепторов у разных людей
00:13:19
разные и в некоторых случаях вот эти
00:13:22
экстрапирамидные реакции могут
00:13:24
сохраниться и после отмены лечения пир
00:13:27
феназин что это такое это вообще кошмар
00:13:29
то есть вы отменили pure-fi назин до
00:13:31
тошноты не было да вы усиливали тревогу
00:13:35
отменили этаперазин но у него нету
00:13:37
человека стал скованность ему трудно
00:13:40
двигаться и это может продолжаться очень
00:13:42
и очень долго если не всю жизнь зачем
00:13:44
это нужно умелец абсолютно непонятно но
00:13:48
и дальше тут побочные эффекты вот они
00:13:51
еще идут от и все другие побочный эффект
00:13:53
и со стороны жкт тошнота рвота и диарея
00:13:56
то есть есть другие механизмы которые
00:13:59
позволяют этому препарату способствовать
00:14:01
развитию тошноты и потому что работ на
00:14:03
воздействие на рвотный центр это далеко
00:14:05
не dist и как-нибудь вам я об этом
00:14:07
расскажу ну и еще до весточек побочных
00:14:10
эффектов это злокачественный
00:14:11
нейролептический синдром который
00:14:13
практически не лечится мы обязательно
00:14:16
расскажем о том из-за чего он возникает
00:14:18
уже начали рассказывать мы вам расскажем
00:14:20
обязательно про то как спасаться ну имею
00:14:23
ввиду профилактикой заниматься тоже
00:14:25
лечить невозможно можно заниматься
00:14:26
профилактики поэтому конечно вы учтите
00:14:29
что вот это назначение вместе с залов
00:14:31
там этаперазин два миллиграмма это очень
00:14:34
и очень опасно тем более давайте мы
00:14:36
будем разбираться а что это сама
00:14:38
сертралин самый тошноты препаратов от
00:14:41
обратите пожалуйста внимание это данные
00:14:44
последнего мета-анализа очень большого
00:14:47
где анализировались данные по тошноте ну
00:14:50
вообще воздействию антидепрессантов 14
00:14:52
грузов на газ тренинг интро логическую
00:14:55
симптоматику и оказалось что по тошноте
00:14:57
и рвоте сертралин показал 7 результат то
00:15:01
есть на первом месте да кстати двор тек
00:15:03
сатин принт алекс лев миланцы продвинув
00:15:06
оксен reebok
00:15:07
это не самый тоже нотный препарат зачем
00:15:11
это все нужно делать зачем нужно по 2
00:15:14
дать больному риску назначая еще один
00:15:16
препарат я не знаю тем более что вам
00:15:19
рассказали как это можно все избежать
00:15:21
или во всяком случае достаточно здорово
00:15:23
снизить и вот это уровень тошноты до
00:15:25
принимайте в этот залог вместе с пищей
00:15:27
причем абсолютно неважно когда утром или
00:15:30
вечером потому что можно принимать css и
00:15:33
на ночь ничего страшного не будет и
00:15:35
когда у вас вы ночью спите вас там но я
00:15:38
не знаю по тошнит немножко вы этого даже
00:15:40
не заметить тошнит днем будет меньше
00:15:42
потому что концентрации этого препарата
00:15:44
будет меньше то есть на самом деле есть
00:15:46
очень простые способы я вас очень прошу
00:15:48
пожалуйста не назначайте по своим
00:15:52
пациентам всякую ерунду не надо вот так
00:15:54
просто от балды сочетать различные
00:15:57
препараты то очень опасно как всегда в
00:15:59
конце нашего ролика вас прошу
00:16:01
подписывайтесь на наш канал кто чего
00:16:04
будет разжевывать вот такие не при
00:16:06
неприятные истории которые могут с вами
00:16:08
случится пожалуйста пишите коменты
00:16:10
ставьте лайки хотели благодарить нас за
00:16:12
этот ролик в его описании найдете
00:16:15
реквизит еще до новых встреч